ALLEGATO 
 
ISTANZA DI PARTECIPAZIONE 

 LA/LE SOTTOSCRITTA/E IMPRESA/E ………………………………………….

-con sede legale …………….con sede operativa ……………………
Codice Fiscale_______________________P.IVA_______________________________________ Tel. _____________________________ PEC_____________rappresentata da (Cognome Nome) in qualità di (carica sociale)

- 
CHIEDE / CHIEDONO DI PARTECIPARE ALLA PRESENTE GARA (barrare il caso ricorrente) 

A) IMPRESA SINGOLA

B) RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI IMPRESE (Costituito/Costituendo)
 
C)CONSORZIO
a tal fine si allega:
 
•	Documento di gara unico europeo (DGUE), redatto in conformità al modello di formulario approvato con regolamento dalla Commissione europea
•	Garanzia a corredo dell’offerta per l’importo corrispondente al 2% della somma dell’importo posto a base di gara di ciascun lotto per cui la Ditta intenda presentare offerta, costituita nelle forme e nei modi indicati all’art. 93, D. Lgs. n. 50/2016 e s.m.i..;
•	Copia Iscrizione White List o Domanda di Iscrizione
•	Documento attestante l’attribuzione del “PASSOE” da parte del servizio AVCPASS.
•	Pagamento ANAC (ove dovuto)
•	N. _____ fotocopia/e di un documento di identità valido del/i sottoscrittore/i;
•	Altro (specificare: ad esempio: procura speciale, oppure copia autenticata del mandato collettivo speciale irrevocabile con rappresentanza in caso di R.T.I. già costituito, oppure atto costitutivo del consorzio)
 EVENTUALI COMUNICAZIONI INERENTI ALLA GARA E/O RICHIESTE DI CHIARIMENTO E/O INTEGRAZIONE DELLA DOCUMENTAZIONE PRESENTATA DOVRANNO ESSERE INVIATE A :
 Referente per l’Operatore (RAGIONE SOCIALE) ______________________________________ Sig./a (TITOLO, NOME E COGNOME) _____________________________________________ Tel. N°____ ° __________________ email ____________________ PEC _______________
-In caso di partecipazione di R.T.I. dovrà essere compilato anche lo spazio riservato ai Raggruppamenti Temporanei d’Imprese indicato nelle pagine seguenti. (barrare il riquadro). 

Il sottoscrittore si obbliga all’accettazione senza alcuna riserva  di tutte le disposizioni contenute nella documentazione di gara.

ata _______________              Timbro e firma del/i Legale/i Rappresentante/i