ALLEGATO 1 
ISTANZA DI PARTECIPAZIONE 

 LA/LE SOTTOSCRITTA/E IMPRESA/E ………………………………………….

-con sede legale …………….con sede operativa ……………………
Codice Fiscale_______________________P.IVA_______________________________________ Tel. _____________________________, MAIL:            rappresentata da (Cognome Nome) in qualità di (carica sociale)

CHIEDE / DI PARTECIPARE ALLA PRESENTE PROCEDURA (barrare il caso ricorrente) 

A) IMPRESA SINGOLA

a tal fine si allega:
 
1.	Documento di gara unico europeo (DGUE), redatto in conformità al modello di formulario approvato con regolamento dalla Commissione europea
2.	CODICE PASSOE
3.	Elenco delle forniture effettuate  indicando le date  e i destinatari,  
4.	Dichiarazione di essere in regola con obblighi legge 68/99
5.	fotocopia/e di un documento di identità valido del/i sottoscrittore/i; Altro (specificare: ad esempio: procura speciale, oppure copia autenticata del mandato collettivo speciale irrevocabile con rappresentanza in caso di R.T.I. già costituito, oppure atto costitutivo del consorzio)
SI DICHIARA ALTRESI’ DISPONIBILE A FORNIRE CAMPIONATURA DEI PRODOTTI OFFERTI.

 EVENTUALI COMUNICAZIONI INERENTI ALLA GARA E/O RICHIESTE DI CHIARIMENTO E/O INTEGRAZIONE DELLA DOCUMENTAZIONE PRESENTATA DOVRANNO ESSERE INVIATE A :
 Referente per l’Operatore (RAGIONE SOCIALE) ______________________________________ Sig./a (TITOLO, NOME E COGNOME) _____________________________________________ Tel. N°____ __________________ email ____________________ PEC _______________